肩の痛み｜都島区・京橋・野江の整形系外科｜さいじょうクリニック

肩の痛みについて

肩の痛みで考えられる疾患

肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）

肩の関節を包んでいる組織に炎症が起こり、痛みとともに腕の動きが制限される疾患です。40～60 代の方に多く、腕を持ち上げる・背中に手を回すといった動作が困難になります。時間の経過とともに軽くなっていく方もおられますが、適切な対処をせずにいると関節が固まり、回復までの期間が大幅に延びることがあります。

腱板損傷・腱板断裂

肩の安定性を保つ役割を担う腱板という組織が、傷ついたり断裂したりする疾患です。転倒して手をついた衝撃や、重量物の持ち上げが引き金になることがある一方で、長年の使用による摩耗が原因で徐々に損傷が進行する場合もあります。腕に力が伝わりにくい、特定の角度で痛みが増すといった症状が特徴的です。

石灰沈着性腱炎

肩の腱にカルシウムの結晶が沈着して、突発的な激痛を引き起こす疾患です。安静にしていても痛みが強く、夜間に悪化することもあるため、四十肩・五十肩と混同されることが少なくありません。レントゲン撮影で石灰の沈着を確認できるため、画像検査が鑑別の決め手となります。

肩峰下インピンジメント症候群

腕を持ち上げる際に、肩甲骨の突起（肩峰）と腱板がぶつかり合って痛みが生じる状態です。野球やバレーボールなど、頭上で腕を振る動作を繰り返す競技者に多く見られるほか、棚の上の荷物を頻繁に取り下ろすような作業が多い方にも発症することがあります。

肩関節脱臼・亜脱臼

肩の関節が本来の位置からずれてしまった状態です。アメフトやラグビーなどのコンタクトスポーツでの転倒・衝突をきっかけに発生するケースがよく見られます。初回の脱臼後に関節の安定性が損なわれると、わずかな動きでも外れやすくなる反復性脱臼へ移行するリスクがあるため、初回の段階からしっかり治療を受けることが大切です。

頸椎由来の肩の痛み

肩の関節そのものには異常がないにもかかわらず、首の骨（頸椎）の問題が原因で肩に痛みを感じるケースがあります。頸椎症や椎間板ヘルニアによって神経が圧迫されると、その影響が肩や腕に及ぶことがあります。肩を調べても原因が見つからない場合には、頸椎の評価が診断の手がかりとなることがあります。

肩の痛みの検査と診断

問診と肩関節の評価

どのような動作で痛みが出るのか、いつ頃から気になり始めたのか、きっかけとなる出来事があったかどうかを詳しくお聞きします。あわせて、肩の可動域や筋力の左右差、特定の姿勢や動きで痛みが誘発されるかどうかを確認する身体検査を行って、疾患の候補を絞り込みます。

画像検査で原因を見極める

レントゲンでは骨の変形や石灰沈着の有無を確認します。超音波（エコー）では腱板の状態や関節周囲の炎症をリアルタイムで観察でき、動かしながら評価できる利点があります。腱板断裂の程度や関節内部の詳細な評価が求められる場合には、MRI撮影が可能な近隣の医療機関をご紹介いたします。

治療からリハビリまでの流れ

都島区・京橋・野江のさいじょうクリニックでは、肩の痛みの原因に応じた治療プランを組み立て、投薬からリハビリまで一貫してサポートしています。

投薬・注射・物理療法

内服の消炎鎮痛剤や外用薬で痛みの緩和を図ります。炎症や痛みが強い場合には、関節内への注射も選択肢の一つです。あわせて、低周波やホットパックを用いた物理療法で血流を促して筋肉の緊張をほぐしていきます。鎮痛剤が体に合わない場合や、冷えが症状に影響していると考えられる場合には、漢方薬での対応も検討します。

リハビリで可動域と機能を回復

肩の痛みは、動かさない期間が長くなるほど関節の柔軟性が失われ、回復に時間がかかる傾向があります。当院の理学療法士が、痛みの段階に合わせた可動域の訓練や筋力の強化プログラムを行います。特に四十肩・五十肩の治療では、リハビリを粘り強く継続することが症状改善の大きな鍵を握ります。

スポーツ中の肩の怪我への対応

投球動作やラケットの振り抜きなど、競技特有の動きが肩の障害につながることがあります。当院では一律に競技の中断を求めるのではなく、練習内容の調整やフォームの見直しも含めて、復帰を見据えた治療計画を立てていきます。スポーツによる肩の痛みにお困りの方も、お気軽にご相談ください。